An- & Abmeldung

Anmeldeformular – Ballettschule Pirouette

  1. Persönliche Daten des Teilnehmers / der Teilnehmerin
  • Name, Vorname: ____________________________________
  • Geburtsdatum / Alter: _______________________________
  • Straße, Hausnummer: _______________________________
  • PLZ, Ort: ________________________________________
  • E-Mail-Adresse: ___________________________________
  • Handynummer: _____________________________________

  1. Vorkenntnisse im Ballett
  • Keine Vorkenntnisse (Anfänger)
  • Mit Vorkenntnissen (Fortgeschritten) – Seit wie vielen Jahren? _________

  1. Kursauswahl (Bitte Gewünschtes ankreuzen)


Kinder & Jugendliche

  • Kinder (4–6 Jahre) – Anfänger
  • Kinder (6–10 Jahre) – Anfänger
  • Kinder (6–10 Jahre) – Fortgeschritten
  • Jugendliche (ab 10 Jahre) – Anfänger
  • Jugendliche (ab 10 Jahre) – Fortgeschritten


Erwachsene

  • Ballett für Erwachsene
  • Dancemix für Erwachsene


Senioren

  • Ballett für Senioren
  • Dancemix für Senioren
  • Wake up your Body
  1. Konditionen & Gebühren
  • Monatlicher Mitgliedsbeitrag: 37,00 Euro
  • Der Beitrag wird monatlich im Voraus per SEPA-Lastschrift eingezogen.

  • Ermäßigungstatbestände 4 Euro monatlich
  • Ich nehme schon an einem weiteren Kurs des Ballettstudios Pirouette teil

    Name des Kurses

  • Ein weiteres Familienmitglied ist schon bei den Kursen des Ballettstudios Pirouette angemeldet

    Name des Familienmitglieds

2. SEPA-Lastschriftmandat



Zahlungsempfänger: Ballettschule Pirouette
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE ___ ZZZ _____________________ (Tragen Sie hier Ihre ID nach Erhalt ein)
Mandatsreferenz: _______________________________________ (z. B. Kundennummer, wird von Ihnen ausgefüllt)

Ich ermächtige die Ballettschule Pirouette, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Ballettschule Pirouette auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

  • Kontoinhaber (Name, Vorname): ____________________________________
  • Kreditinstitut (Bankname): ____________________________________
  • IBAN: DE __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
  • BIC: ___________________________

3. Datenschutzerklärung & Unterschrift

  1. Ich willige ein, dass die Ballettschule Pirouette meine Daten für die Mitgliederverwaltung und Vertragsabwicklung elektronisch speichert. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht. Die Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen.
  2. In die Fertigung von Bildaufnahmen und deren Verbreitung durch das Ballettstudio Pirouette willige ich ein . Die Einwilligung kann jederzeit widerrufen werden.

Ort, Datum

Unterschrift des Kontoinhabers / Erziehungsberechtigten

Abmeldeformular – Ballettschule Pirouette

Bitte senden Sie dieses Formular ausgefüllt per Post oder E-Mail an uns zurück.

  1. Daten des Teilnehmers / der Teilnehmerin
  • Name, Vorname: ____________________________________
  • Straße, Hausnummer: _______________________________
  • PLZ, Ort: ________________________________________
  • E-Mail-Adresse: ___________________________________
  1. Kündigung des Kurses

Ich kündige hiermit die Mitgliedschaft für folgenden Kurs:

  • Kursname / Altersgruppe: ____________________________________
  • Kündigungstermin: zum nächstmöglichen Zeitpunkt / zum: _______________

2. Widerruf des SEPA-Lastschriftmandats

  • Mit Wirksamkeit dieser Kündigung erlischt auch die Einzugsermächtigung für das oben genannte Konto.

Unterschrift

Ort, Datum

Unterschrift des Teilnehmers (bei Minderjährigen des Erziehungsberechtigten)